Les soins dentaires comprennent les soins conservateurs (détartrage, traitement d'une carie, dévitalisation, etc.) et les soins chirurgicaux (extraction, etc.).
Ils sont pris en charge par l'Assurance Maladie s'ils figurent sur la liste des actes et prestations remboursables, et sont remboursés à 60 % sur la base de tarifs conventionnels.
Le remboursement de vos consultations
Les consultations chez un chirurgien-dentiste ou un médecin habilité à pratiquer la médecine bucco-dentaire, notamment les stomatologistes conventionnés sont prises en charge par l'Assurance Maladie et remboursées à 60 % (ou 70 % pour les médecins) sur la base de tarifs conventionnels (sauf exception : affection de longue durée, accident du travail, Complémentaire santé solidaire, aide médicale de l'État, ...). Des dépassements d'honoraires sont possibles dans certains cas.
Les consultations chez un chirurgien-dentiste ou un médecin stomatologiste conventionné peuvent faire l'objet d'un dépassement d'honoraires dans les situations suivantes :
Dans chacune de ces situations, votre chirurgien-dentiste ou votre médecin stomatologiste est tenu de fixer ses honoraires « avec tact et mesure » et de vous en informer au préalable.
Vous serez remboursé sur la base du tarif conventionnel et non sur la base des honoraires payés. Les dépassements d'honoraires, en effet, ne sont jamais pris en charge par l'Assurance Maladie. Ils peuvent éventuellement être pris en charge par votre complémentaire santé, si le contrat que vous avez souscrit le prévoit. Renseignez-vous auprès d'elle.
L’offre « 100 % Santé » dentaire, c’est quoi ? L’offre 100 % Santé dentaire vous permet d’être entièrement remboursé par l’Assurance Maladie et votre mutuelle ou complémentaire santé sur les bridges, les couronnes dentaires et les dentiers (prothèses amovibles).
L’offre 100 % Santé vous donne accès à un large choix de couronnes dentaires, de bridges et de dentiers, entièrement remboursés.
L’offre 100 % Santé concerne :
Ces prothèses dentaires sont composées de matériaux dont la qualité esthétique et fonctionnelle est adaptée à la localisation de la dent.
Toute personne bénéficiant d’un contrat responsable par sa mutuelle (ou complémentaire santé) peut bénéficier de l’offre 100 % Santé dentaire. Un contrat responsable prévoit des planchers et des plafonds de prise en charge. Il représente actuellement 95 % des contrats vendus sur le marché.